С 1 июня 2012 года в России вступит в силу постановление Правительства Российской Федерации № 599 от 20 июля 2011 г. «О мерах контроля в отношении препаратов, которые содержат малые количества наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, включенных в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации», которым устанавливается рецептурный отпуск препаратов с малым содержанием кодеина или его солей. Ранее ФСКН России поддержала предложения 74 субъектов Российской Федерации о введении такого порядка отпуска этих препаратов на территории страны в целом.
То, что само вещество «кодеин» обладает наркотическими свойствами, было известно издавна, поэтому всегда была вполне логична продажа лекарств, которые его содержат, по рецептам врача. Именно такой порядок отпуска и осуществлялся в нашей стране в течение долгих лет — вплоть до «лихих» 90-ых годов, когда по неизвестным населению причинам он был отменен. В те годы в России происходило немало драматических событий, включая и катастрофический рост наркомании.
В конце первого десятилетия XXI века, после создания специализированного ведомства по борьбе с распространением наркотиков (ФСКН России) и органа, координирующего антинаркотическую деятельность (Государственного антинаркотического комитета), ситуацию с распространением нелегальных опиатов удалось переломить. Но количество опийных наркозависимых в целом не уменьшалось, а структура опийной наркомании изменилась: появились регионы, где после практически полного перекрытия поставок героина наркозависимые стали употреблять доступные дешевые «аптечные» препараты. Наш закон в этом плане, наверное, один самых либеральных, потому что такого широкого списка лекарств, которые продаются без рецептов, как в России, нет практически ни в одном государстве.
По данным территориальных органов наркоконтроля, в течение нескольких лет в ряде регионов наблюдался неуклонный и значительный рост продаж кодеиносодержащих лекарственных препаратов, порой за год-два — в несколько раз. Значит ли это, что повсеместно люди стали больше страдать головными болями и кашлять? Причина нарастающих продаж кодеиносодержащих лекарств оказалась иной — в основном их покупали наркозависимые лица, которые в кустарных условиях с помощью средств бытовой химии производили сильнодействующий и токсичный наркотик — дезоморфин, или в просторечии «крокодил».
Вызывая в короткие сроки сильную психическую зависимость, уродуя душу и тело, дезоморфин при постоянном его употреблении приводит человека к мучительной жизни и ранней смерти. Наркозависимые делают инъекции дезоморфина по несколько раз в сутки, быстро деградируют физически и морально, не задумываясь, идут на противоправные действия, чтобы получить денежные средства на очередную дозу. Показательны факты: чем выше в регионе продажи кодеиносодержащих препаратов, тем чаще регистрируются изъятия дезоморфина правоохранительными органами, тем больше количество дезоморфиновых притонов; наблюдаются корреляции и с административными правонарушениями, и с общеуголовной преступностью.
Общественность и СМИ неоднократно поднимали проблему дезоморфиновой наркомании, ей было посвящено расширенное заседание Коллегии ФСКН России в апреле 2010 года. Мы говорили о необходимости принять неотложные меры по ограничению продаж кодеиносодержащих препаратов по рецепту врача только тем, кто в них действительно нуждается. Итогом совместных усилий общества явилось постановление правительства Российской Федерации от 20 июля 2011 года № 599, которым рецептурный отпуск таких лекарств вводился… почти через год — с 1 июня 2012 года.
Понятно, что столь значительная задержка стоила несколько тысяч жизней граждан нашей страны. Поэтому для ограничения распространения дезоморфина региональные органы законодательной власти неоднократно предпринимали попытки внести изменения в законодательство субъектов Российской Федерации — ввести у себя рецептурный отпуск кодеиносодержащих препаратов до назначенного срока.
Начиная с 2011 года, такой порядок введен в 21 субъекте Российской Федерации. Ни в одном регионе не происходит ухудшения качества медицинской помощи, которая оказывается в полном объеме; не отмечается жалоб на нехватку обезболивающих и противокашлевых препаратов. Ассортимент имеющихся в продаже современных обезболивающих и противокашлевых средств в достаточной степени покрывает потребности граждан в данном виде самолечения, на требующиеся кодеиносодержащие препараты больные могут без проблем выписать рецепт. Сведений о перегруженности врачей общей практики из-за наплыва желающих получить рецепты на кодеиносодержащие лекарственные средства не поступает, как не замечено и существенного повышения количества запросов врачей на рецептурные бланки.
Вместе с тем, в этих регионах четко наметились положительные тенденции в развитии наркоситуации: после введения рецептурного отпуска кодеиносодержащих препаратов отмечается значительное сокращение их продаж, уменьшается количество преступлений и правонарушений, связанных с оборотом дезоморфина, а также напряженность общеуголовной преступности. Снижение распространенности наркомании зафиксировано и официальными данными государственных наркологических учреждений, которые, как известно, не отражают всей полноты картины.
Например, после того, как в мае 2011 года на территории Липецкой области начали отпускать кодеиносодержащие препараты по рецептам, объемы их продаж упали более чем в 7 раз. Впервые за последние шесть лет уровень заболеваемости наркоманией в регионе сократился с 166 до 155 человек на 100 тысяч населения; не отмечено употребления дезоморфина среди несовершеннолетних.
После вступления в силу местных законов кардинально снизилось количество умерших от передозировок в результате потребления дезоморфина. Так, в Белгородской области в первом полугодии 2011 года было зарегистрировано 12 смертельных исходов, а во втором полугодии того же года и за первый квартал текущего смертей по этой причине не отмечено.
В Воронежской области, Республике Калмыкия и Оренбургской области в полтора раза снизилось количество преступлений, связанных с организацией наркопритонов, в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре, Оренбургской и Самарской областях число грабежей уменьшилось более чем на треть. В Белгородской области, Республике Тыва и Самарской области в полтора-два раза сократилось количество хулиганских деяний. В Оренбургской области, где рецептурный отпуск был введен с 1 января 2012 года, количество преступлений, связанных с оборотом дезоморфина, снизилось почти в три раза.
В регионах, где такие меры не вводились, продажи этих препаратов стойко высокие, так же, как изъятия дезоморфина и количество больных дезоморфиновой наркоманией. В Московской области только в первом в квартале этого года рост продаж составил более 100 процентов, Нижегородской — более 30 процентов, в Ивановской — около 25. В Красноярском крае изъято почти 2 килограмма дезоморфина, что в 9,5 раз выше показателя аналогичного периода прошлого года, а преступлений, связанных с организацией либо содержанием наркопритонов, зарегистрировано на 39 процентов больше.
Таким образом, анализ наркоситуации показывает, что эффект от сделанного шага очевиден. Однако все мы понимаем, что ограничительные меры должны быть не просто введены постановлениями и оформлены документально; для действительного противодействия «аптечной» наркомании требования приказов и распоряжений должны неукоснительно выполняться на местах. Это касается и правил выписки кодеиносодержащих препаратов медиками — только при наличии показаний, и порядка отпуска в аптеках — с обязательными отметками в рецептах, и контроля — ведомственного и надведомственного.
Источник: http: //fskn.gov.ru/includes/periodics/news_all/2012/0517/173218754/detail.shtml
Фотоальбомы
Видеогалерея
